在江西省南昌市东湖区火神庙社区，“时间银行”志愿者袁建新（右一）背着行动不便的谭一玲外出散步（2021年10月12日摄） 彭昭之摄/本刊

人口老龄化、高龄化对发展老年照护服务提出了迫切需求，尤其是，符合中国老年人观念和习惯的居家养老照护服务更为紧缺。让2亿多老年人安居养老，急在眼前、利在长远

作为老人生活照料和康复护理传统意义上的主要承担者，成年子女经常处于养老、抚幼、工作“三头烧”状态，对老人的照护能力出现“赤字”

政策兜底的同时，数量庞大、点多面广的老年人群体，需要更为坚实的照护服务资金支持

整合生活照料、医疗康复、心理慰藉等各类为老服务资源，精准递送进门入户，搭建家庭与社区、市场、政府共担互补、协同发力的老年照护网络，有助于“最美夕阳红”的愿景照进现实

文 |《瞭望》新闻周刊记者 张欣

79岁的高玉华生活在“三人行，必有一老”的上海。截至2022年12月31日，上海市60岁及以上老年人口占总人口的36.8%。

高阿姨所在的城区更“老”。43.1%的老年人口占比，让总人口为70.13万的黄浦区成为上海人口老龄化程度最高的城区之一。

高阿姨和老伴均患有小儿麻痹症，常年靠轮椅行动。老两口唯一的女儿定居国外多年，两人生活起居只能靠自己打理。

年龄增加，他们在养老路上面临的困难越来越多。

先是一些家务活干不动了。两人雇了钟点工，每天帮忙打扫卫生。

基础病越来越多。每月两次，要坐着轮椅去社区服务中心配药、取药，出行不易。

这几年，医生要求两人坚持康复训练，延缓肌肉萎缩进度，保持身体机能。但在家练，缺专业人员辅助；去社区医院，又遇到出行难。

目前，我国失能半失能老年人数量超过4000万。民政部数据显示，2021年，全国39817家养老机构共有养老床位501.6万张。其中，护理型床位不足50%，收住失能半失能老年人不足300万人。

这意味着，超过3000万失能半失能老年人居家养老。而从人口老龄化的全局看，居家养老服务的需求更加强烈——截至2022年底，我国60岁及以上老年人口总量为2.8亿人，占总人口的19.8%。由北京大学健康老龄团队牵头组织的“中国老年健康调查”第九次调查数据显示，近八成高龄老人与家人共同居住，家庭成员是老年人照护的主要承担者。

人口老龄化、高龄化对发展老年照护服务提出了迫切需求，尤其是，符合中国老年人观念和习惯的居家养老照护服务更为紧缺。让2亿多的老年人安居养老，急在眼前、利在长远。

2021年印发的《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》将“加强失能老年人长期照护服务和保障”作为完善老年人健康支撑体系的重要组成部分，明确要求完善从专业机构到社区、家庭的长期照护服务模式。2022年发布的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》强调要完善家庭养老支持政策体系。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，将包含物质帮助、照护服务、关爱服务等三大类16个服务项目列入《国家基本养老服务清单》，其中有7个是照护服务项目，比如，针对65周岁及以上老年人开展老年人能力综合评估；为经济困难的老年人进行家庭适老化改造；为经认定生活不能自理的老年人提供家庭养老支持服务等。

构建既能全方位满足老年人需求，又与我国经济发展水平、社会文化传统相契合的居家养老照护服务体系，需要先找准居家养老服务的需求点，探索破题路径。

——家庭照护功能变弱。随着人口出生率下降，我国家庭规模日益小型化，家庭养老照护能力正在弱化。人口频繁流动，也使得“空巢化”家庭不断增加。作为老人生活照料和康复护理传统意义上的主要承担者，成年子女经常处于养老、抚幼、工作“三头烧”状态，对老人的照护能力出现“赤字”。

——社会照护难“进门”。我国老年人更喜欢居家养老，对于生活照料、医疗保健、心理慰藉等社会化养老照护服务需求旺盛。相比之下，现有的社会照护服务供给在总量、质量、结构、可及性等方面都存在缺口。特别是，能够进门入户提供的养老照护服务资源不足。

——“一人失能、全家失衡”。老年人的照护特别是长期照护，是家庭面对的持久责任。对失能半失能老人和他们的照护者而言，来自身体、心理和资金储备的考验，可能比想象中更大。

居家养老照护服务的数量和质量，关系到每一个家庭的幸福感。完善家庭养老支持政策体系，为家庭照护者提供社会支持，增强长期照护服务的资金保障，是实现老年人长期照护体系高质量发展、积极应对人口老龄化的题中应有之义。